Hỗ trợ tuần hoàn cơ học là gì? Các bài nghiên cứu khoa học

Hỗ trợ tuần hoàn cơ học là phương pháp sử dụng thiết bị y tế để hỗ trợ hoặc thay thế chức năng bơm máu của tim trong suy tim cấp hoặc mãn tính. Các thiết bị này giúp duy trì tưới máu cơ quan, cải thiện huyết động và được chỉ định trong sốc tim, hậu phẫu hoặc làm cầu nối đến ghép tim.

Định nghĩa và vai trò của hỗ trợ tuần hoàn cơ học

Hỗ trợ tuần hoàn cơ học (Mechanical Circulatory Support - MCS) là phương pháp sử dụng các thiết bị y tế để hỗ trợ hoặc thay thế chức năng bơm máu của tim trong các trường hợp suy tim cấp tính hoặc mãn tính. MCS có thể được áp dụng tạm thời hoặc lâu dài, tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý và mục tiêu điều trị.

Các thiết bị MCS được thiết kế để cải thiện lưu lượng máu, giảm gánh nặng cho tim và duy trì tưới máu đến các cơ quan quan trọng. Chúng đóng vai trò quan trọng trong việc cầu nối đến hồi phục chức năng tim, cấy ghép tim hoặc như liệu pháp cuối cùng cho bệnh nhân không đủ điều kiện cấy ghép.

Phân loại thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học

Các thiết bị MCS được phân loại dựa trên thời gian sử dụng và mức độ hỗ trợ:

  • Thiết bị hỗ trợ tạm thời: Sử dụng trong thời gian ngắn để ổn định huyết động, thường áp dụng trong các trường hợp sốc tim hoặc sau phẫu thuật tim.
  • Thiết bị hỗ trợ lâu dài: Dành cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, không đáp ứng với điều trị nội khoa và không đủ điều kiện cấy ghép tim.

Ngoài ra, các thiết bị còn được phân loại theo vị trí hỗ trợ:

  • Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD): Hỗ trợ chức năng của thất trái.
  • Thiết bị hỗ trợ thất phải (RVAD): Hỗ trợ chức năng của thất phải.
  • Thiết bị hỗ trợ hai thất (BiVAD): Hỗ trợ cả hai thất.
  • Tim nhân tạo toàn phần (TAH): Thay thế hoàn toàn chức năng của tim.

Ứng dụng lâm sàng của hỗ trợ tuần hoàn cơ học

MCS được áp dụng trong nhiều tình huống lâm sàng khác nhau:

  • Sốc tim: MCS giúp duy trì huyết động và tưới máu cơ quan trong khi chờ đợi hồi phục chức năng tim hoặc quyết định điều trị tiếp theo.
  • Hỗ trợ sau phẫu thuật tim: Trong một số trường hợp, tim không thể phục hồi chức năng ngay sau phẫu thuật, MCS được sử dụng để hỗ trợ trong giai đoạn này.
  • Cầu nối đến cấy ghép tim: Đối với bệnh nhân chờ đợi cấy ghép tim, MCS giúp duy trì chức năng tuần hoàn cho đến khi có tim hiến phù hợp.
  • Liệu pháp cuối cùng: Đối với bệnh nhân không đủ điều kiện cấy ghép tim, MCS có thể được sử dụng như một giải pháp lâu dài để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Việc lựa chọn thiết bị MCS phù hợp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng lâm sàng, mục tiêu điều trị và khả năng tiếp cận thiết bị.

Đặc điểm và nguyên lý hoạt động của một số thiết bị MCS phổ biến

Dưới đây là một số thiết bị MCS thường được sử dụng và nguyên lý hoạt động của chúng:

Thiết bị Nguyên lý hoạt động Thời gian sử dụng
Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) Bóng bơm trong động mạch chủ, phồng lên và xẹp xuống theo chu kỳ tim để hỗ trợ lưu lượng máu. Ngắn hạn (vài ngày)
Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Máy tuần hoàn ngoài cơ thể, oxy hóa máu và loại bỏ CO₂, hỗ trợ cả tim và phổi. Ngắn đến trung hạn (vài ngày đến vài tuần)
Left Ventricular Assist Device (LVAD) Bơm máu từ thất trái đến động mạch chủ, hỗ trợ chức năng thất trái. Dài hạn (nhiều tháng đến nhiều năm)
Total Artificial Heart (TAH) Thay thế hoàn toàn chức năng của tim, bơm máu đến cả hai vòng tuần hoàn. Dài hạn

Mỗi thiết bị có ưu nhược điểm riêng và được lựa chọn dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

Tiêu chí lựa chọn và chỉ định lâm sàng của hỗ trợ tuần hoàn cơ học

Việc lựa chọn thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học (MCS) phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, mục tiêu điều trị (cầu nối đến hồi phục, cấy ghép tim hoặc liệu pháp đích), thời gian dự kiến sử dụng thiết bị và khả năng tiếp cận với các thiết bị MCS. Đánh giá toàn diện về chức năng tim, huyết động và tình trạng các cơ quan khác là cần thiết để xác định loại thiết bị phù hợp.

Các chỉ định lâm sàng phổ biến cho MCS bao gồm:

  • Sốc tim cấp tính: MCS được sử dụng để duy trì huyết động và tưới máu cơ quan trong khi chờ đợi hồi phục chức năng tim hoặc quyết định điều trị tiếp theo.
  • Suy tim giai đoạn cuối: Đối với bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa, MCS có thể được sử dụng như cầu nối đến cấy ghép tim hoặc liệu pháp đích.
  • Hỗ trợ sau phẫu thuật tim: Trong một số trường hợp, tim không thể phục hồi chức năng ngay sau phẫu thuật, MCS được sử dụng để hỗ trợ trong giai đoạn này.

Biến chứng và quản lý rủi ro liên quan đến MCS

Mặc dù MCS mang lại nhiều lợi ích, nhưng cũng tiềm ẩn các biến chứng cần được quản lý chặt chẽ:

  • Huyết khối và đột quỵ: Sự hiện diện của thiết bị cơ học trong hệ tuần hoàn có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, dẫn đến đột quỵ hoặc tắc mạch.
  • Nhiễm trùng: Đặc biệt là tại vị trí cắm thiết bị hoặc đường dẫn truyền, yêu cầu kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.
  • Rối loạn huyết động: Sự thay đổi trong lưu lượng máu do thiết bị có thể gây ra rối loạn huyết động, cần được theo dõi và điều chỉnh kịp thời.
  • Biến chứng cơ học: Hỏng hóc hoặc trục trặc của thiết bị có thể xảy ra, đòi hỏi sự can thiệp kỹ thuật nhanh chóng.

Việc quản lý rủi ro đòi hỏi một đội ngũ y tế đa chuyên khoa, bao gồm bác sĩ tim mạch, phẫu thuật viên, chuyên gia hồi sức và điều dưỡng, để đảm bảo theo dõi liên tục và can thiệp kịp thời khi cần thiết.

Tiến bộ công nghệ và xu hướng phát triển trong MCS

Công nghệ MCS đã có những tiến bộ đáng kể trong những năm gần đây, với sự phát triển của các thiết bị nhỏ gọn hơn, hiệu quả hơn và ít biến chứng hơn. Một số xu hướng nổi bật bao gồm:

  • Thiết bị không xâm lấn: Sự phát triển của các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn qua da, như Impella, cho phép hỗ trợ tạm thời mà không cần phẫu thuật lớn.
  • Thiết bị cấy ghép lâu dài: Các thiết bị như HeartMate III cung cấp hỗ trợ lâu dài với thiết kế cải tiến để giảm nguy cơ huyết khối và nhiễm trùng.
  • Tim nhân tạo toàn phần: Sự phát triển của tim nhân tạo như Carmat Aeson hứa hẹn cung cấp giải pháp thay thế hoàn toàn cho tim tự nhiên trong trường hợp suy tim giai đoạn cuối.

Những tiến bộ này mở ra cơ hội mới trong điều trị suy tim, cải thiện chất lượng cuộc sống và tiên lượng cho bệnh nhân.

Hướng dẫn lâm sàng và khuyến nghị sử dụng MCS

Các tổ chức y tế quốc tế đã đưa ra các hướng dẫn và khuyến nghị về việc sử dụng MCS trong điều trị suy tim. Ví dụ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Hiệp hội Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực (STS) đã công bố các hướng dẫn về chỉ định, lựa chọn thiết bị và quản lý bệnh nhân sử dụng MCS.

Các khuyến nghị này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá toàn diện bệnh nhân, lựa chọn thiết bị phù hợp và theo dõi chặt chẽ để tối ưu hóa kết quả điều trị. Việc tuân thủ các hướng dẫn lâm sàng giúp đảm bảo an toàn và hiệu quả trong việc sử dụng MCS.

Kết luận

Hỗ trợ tuần hoàn cơ học là một công cụ quan trọng trong điều trị suy tim, đặc biệt là trong các trường hợp suy tim giai đoạn cuối hoặc sốc tim cấp tính. Việc lựa chọn và quản lý MCS đòi hỏi sự đánh giá cẩn thận và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia y tế. Với những tiến bộ công nghệ và hướng dẫn lâm sàng hiện có, MCS tiếp tục đóng vai trò thiết yếu trong việc cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy tim.

Các bài báo, nghiên cứu, công bố khoa học về chủ đề hỗ trợ tuần hoàn cơ học:

NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG KỸ THUẬT HỖ TRỢ TUẦN HOÀN CƠ HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - - 2020
Trong thập kỷ vừa qua, các kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn cơ học đã được phát triển hoàn chỉnh, mở ra cơ hội cứu sống các bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối. Từ giữa thập niên 90, kỹ thuật hỗ trợ tâm thất để làm cầu nối được xem là một trong những phương pháp đơn giản mà hiệu quả nhất trong điều trị các bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối chờ ghép tim. Thành công nổi bật được ghi nhận qua đánh giá hiệu quả ...... hiện toàn bộ
Cập nhật trong Quản lý Bệnh Nhân Hội Chứng Tim Tâm Phế cấp Tính Dịch bởi AI
Current Cardiology Reports - Tập 21 - Trang 1-10 - 2019
Chúng tôi cung cấp một bản cập nhật ngắn gọn về quản lý hiện tại của hội chứng tim tâm phế cấp trong bối cảnh hội chứng vành cấp tính (ACS). Nhận diện kịp thời hội chứng sốc, lựa chọn và khởi động tối ưu hỗ trợ tuần hoàn cơ học (MCS), tái tưới máu vành sớm, và tiếp cận dựa trên nhóm, theo quy trình là những trụ cột hiện tại trong quản lý. Hội chứng tim tâm phế cấp làm phức tạp khoảng 5–10% các trư...... hiện toàn bộ
#hội chứng tim tâm phế #quản lý hội chứng vành cấp tính #hỗ trợ tuần hoàn cơ học #tái tưới máu vành #tỷ lệ tử vong #can thiệp mạch vành đa mạch
Biến chứng của Hỗ trợ Tuần hoàn Cơ học Tạm thời qua Da trong Sốc Tim: Đánh giá Tài liệu Hiện tại Dịch bởi AI
Cardiology and Therapy - - 2019
Sốc tim (CS) liên quan đến tình trạng suy giảm hemodynamic và thiếu máu cục bộ ở các cơ quan do nguyên nhân tim là chính. Ngoài các thuốc hoạt hóa mạch, các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học qua da (MCS) cung cấp khả năng hỗ trợ hemodynamics và ngăn ngừa suy cơ quan cấp tính. Mặc dù có nhiều loại thiết bị MCS hiện có cho CS, nhưng dữ liệu về các biến chứng từ những thiết bị này lại hạn chế. Trong b...... hiện toàn bộ
#sốc tim #hỗ trợ tuần hoàn cơ học #biến chứng #hemodynamics #suy cơ quan
Phát triển Inspired Therapeutics Pediatric VAD: Phân tích và Đặc trưng Hệ thống VAD V3 Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 13 - Trang 624-637 - 2022
Bệnh nhân suy tim ở trẻ em vẫn đang cần một giải pháp hỗ trợ tuần hoàn cơ học (MCS) chuyên biệt, trong khi các nỗ lực phát triển thiết bị dành riêng cho trẻ em tiếp tục tụt hậu so với dân số trưởng thành. Inspired Pediatric VAD đang được phát triển như một giải pháp MCS dành riêng cho trẻ em nhằm cung cấp hỗ trợ tuần hoàn hoặc hô hấp lên đến 30 ngày trong một gói mô-đun nhỏ gọn, cho phép bệnh nhân...... hiện toàn bộ
#suy tim ở trẻ em #hỗ trợ tuần hoàn cơ học #thiết bị y tế #mô phỏng động lực học chất lỏng tính toán #thiết kế y tế
Hệ thống hỗ trợ tuần hoàn cơ học Dịch bởi AI
Herz - Tập 47 - Trang 513-517 - 2022
Việc điều trị can thiệp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao vẫn tiếp tục là một thách thức và mặc dù có nhiều cải tiến về mặt kỹ thuật, nhưng vẫn còn tiềm năng cải thiện lớn. Các hệ thống hỗ trợ tuần hoàn cơ học (MCS) có thể có tác dụng tích cực tùy thuộc vào tình huống lâm sàng, mặc dù hiện tại vẫn thiếu dữ liệu nghiên cứu rõ ràng về điều này. Bệnh động mạch vành đa nhánh và điểm số SYNTAX cao kết...... hiện toàn bộ
#hệ thống hỗ trợ tuần hoàn cơ học #bệnh nhân nguy cơ cao #điều trị can thiệp #bệnh động mạch vành #điểm số SYNTAX
Xây dựng và sử dụng bộ học liệu điện tử trong dạy học mạch nội dung “Máu và tuần hoàn của cơ thể người”, chủ đề “Vật sống” (Khoa học tự nhiên 8)
Tạp chí Giáo dục - Tập 23 Số đặc biệt 8 - Trang 175-181 - 2023
In the world as well as in Vietnam, the problem of using e-learning materials has become popular. Therefore, building an electronic learning system and using it in teaching has great significance in developing students’ competence and quality. However, the difficulty encountered by teachers is finding and building a reliable system of learning materials used in teaching. In this study, we analyze ...... hiện toàn bộ
#Electronic learning materials #blood #blood circulation #self-study #self-study competence #Natural science 8
Nghiên cứu mối liên quan giữa điểm ASPECTS, mức độ tuần hoàn bàng hệ mạch não với kết quả điều trị bằng dụng cụ cơ học bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn vòng tuần hoàn não trước
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - Trang 53-61 - 2018
Mục đích: Đánh giá mối liên quan giữa điểm đột quỵ não sớm ASPECTS (Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score) trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não và mức độ tuần hoàn bàng hệ trên phim chụp cắt lớp vi tính mạch não, trên hình ảnh chụp mạch não số hóa xóa nền với kết quả điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn hệ động mạch não trước được can thiệp tái thông bằng dụng cụ c...... hiện toàn bộ
#Đột quỵ thiếu máu não cấp #ASPECTS #tuần hoàn bàng hệ #dụng cụ cơ học
Xác định vai trò của thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học qua da cho suy tim kháng trị điều trị Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 10 - Trang 177-184 - 2013
Mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong việc quản lý suy tim, tỷ lệ tử vong ngắn hạn do suy tim nặng và sốc tim vẫn còn cao. Trong vài thập kỷ qua, các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn qua da đã được phát triển, mang lại phương pháp nhanh chóng và hiệu quả để làm chậm quá trình mất ổn định huyết động ở bệnh nhân suy tim bù trừ cho đến khi có một chiến lược xác định hơn hoặc bệnh nhân hồi phục. Bài đánh ...... hiện toàn bộ
#suy tim #hỗ trợ tuần hoàn #thiết bị qua da #sốc tim #kháng trị điều trị
Tỷ lệ chênh lệch nội tại CO2 tĩnh mạch-động mạch và O2 động mạch-tĩnh mạch trong sốc tuần hoàn thực nghiệm và thiếu oxy Dịch bởi AI
Intensive Care Medicine Experimental - Tập 8 - Trang 1-16 - 2020
Tỷ lệ chênh lệch nội tại carbon dioxide (CO2) tĩnh mạch–động mạch so với oxy (O2) động mạch–tĩnh mạch (Cv-aCO2/Ca-vO2) lớn hơn 1 được cho là nhạy cảm và đặc hiệu cho quá trình chuyển hóa kỵ khí. Tuy nhiên, các tham số huyết động và chuyển hóa khu vực nào xác định tỷ lệ này vẫn chưa được làm rõ. Để giải quyết các yếu tố quyết định của Cv-aCO2/Ca-vO2 trong hệ thống cũng như thận, lách, ruột và gan, ...... hiện toàn bộ
#Có mối liên hệ độc lập #chuyển hóa kỵ khí #huyết động học #tình trạng sốc #thiếu oxy.
Gương mặt hiện tại của cấy ghép tim Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 26 - Trang 4-13 - 1994
Cấy ghép tim hiện nay là phương pháp điều trị lựa chọn cho bệnh nhân mắc bệnh tim giai đoạn cuối với tỷ lệ sống sót trung và dài hạn tốt có thể dự đoán. Những kết quả khả quan đã dẫn đến một số phát triển mới trong những năm gần đây: mở rộng sự lựa chọn người nhận, cải thiện liệu pháp ức chế miễn dịch, giới thiệu chẩn đoán thải loại không xâm lấn, sử dụng hệ thống hỗ trợ tuần hoàn cơ học để cầu nố...... hiện toàn bộ
#cấy ghép tim #bệnh tim giai đoạn cuối #tỷ lệ sống sót #ức chế miễn dịch #chẩn đoán thải loại #hỗ trợ tuần hoàn cơ học
Tổng số: 10   
  • 1

Chủ đề khác

#lysozyme

Lysozyme là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học liên quan

#axit acetylsalicylic

Axit acetylsalicylic là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học

#tương quan không gian

Tương quan không gian là gì? Nghiên cứu khoa học liên quan

#carbon vô cơ hòa tan

Carbon vô cơ hòa tan là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học

#myelin

Myelin là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học liên quan

#ozone

Ozone là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học liên quan

#chloroform

Chloroform là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học liên quan

#cộng sinh

Cộng sinh là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học liên quan

#aldehyde

Aldehyde là gì? Các bài báo nghiên cứu khoa học liên quan

#l tryptophan

L tryptophan là gì? Các bài nghiên cứu khoa học liên quan


Xem thêm